治疗方法:
患者给予人血白蛋白、前列腺素E1、支链氨基酸、还原型谷胱甘肽、新鲜血浆等药物综合保肝治疗,并积极治疗肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征等并发症。
在此基础上给予拉米夫定100mg,1次/日,口服;并给予胸腺素α11.6mg肌注,每周2次,连续8周。
慢性重型肝炎发病机制复杂,病情进展迅速、凶险,预后差,HBV复制由低水平转为高水平是其病情活动的主要原因之一。
机体对HBV免疫反应过强,病毒作为免疫应答的靶抗原,在病情发展中起到决定性作用。抗病毒治疗是终止剧烈免疫清除反应的关键环节,因此,对于慢性重型肝炎患者,应及早给予抗病毒治疗。
除病毒因素外,机体免疫反应的参与也是慢性重型肝炎发病机制中的重要环节。机体产生强烈细胞免疫反应的同时,存在内毒素、肿瘤坏死因子及炎症介导的免疫损伤,导致细胞炎症、坏死,并发症多,病死率高。
拉米夫定通过抑制HBV-DNA聚合酶,达到抑制HBV复制、降低HBV-DNA水平的作用,从而减轻肝脏炎症,改善肝功能及肝组织的病理变化。
胸腺素α1具有免疫调节作用,可促进T细胞分化、成熟以及提高Th/Ts比值,提高自然杀伤细胞的含量和活性,促进内源性干扰素及白细胞介素2的产生,发挥抗病毒作用。
另外,胸腺素α1还可增强细胞免疫,调节单核巨噬细胞的吞噬和杀菌功能,有助于防治慢性重型肝炎继发细菌及真菌感染。
应用拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性重型肝炎,结果显示HBV-DNA及HBeAg有明显改善,疗效确定,且治疗过程中未发现明显不良反应,二者联用安全、有效,不失为目前治疗慢性重型肝炎的一种较好方法。