治疗方法:
方药: 赤芍100~150g,丹皮15g,茯苓30g,白术10g,陈皮10g,葛根15g,香附15g,郁金15g,黄芪20g,车前子、草各15g。根据病情血瘀轻重情况调整赤芍剂量,每日1剂,水煎服。
血瘀血热可引起黄疸的论述甚多。《诸病源候论》中说:“血瘀在内,则时时体热而发黄”。
血瘀血热互结更是黄疸之重要成因。肝气郁结或疏泻失常,常常影响到脾胃气机的升降,使脾的运化功能受到障碍,而产生一系列的症候,如纳呆、便溏、腹胀等,甚至因脾虚水湿凝聚而为水臌。
湿与热合发为黄疸,因而健脾法在肝病治疗中很重要。消化吸收是靠脾开胃降共同完成,肝气犯胃往往不是单独存在,而多兼有肝郁脾虚。
而脾气不升也直接影响胃气的和降,肝气瘀滞,气滞血瘀。在临床观察中慢性肝脏疾病大部分病人有血淤的征象。
反过来肝郁影响脾的健运,水湿内停,湿与热合则成湿热发为黄疸。根据中医这一理论,在治疗肝病时多以健脾利湿、活血凉血。
现代医学证明赤芍具有解痉、扩张血管、镇痛、镇痉等作用,并能降低血脂、抑制血小板聚集、减少XA2合成而有利于胆汁排泄的作用。
黄芪具有益气利水、补脾益气。现代医学研究黄芪可防止肝糖原减少,有保护肝脏作用,可加强毛细血管抵抗力,扩张血管、改善血行,使坏死细胞恢复活力。
方中赤芍、丹皮活血凉血,茯苓、陈皮、白术、黄芪益气健脾利湿,葛根能鼓舞胃气,生发脾胃之气,利胆退黄。香附、郁金舒肝理气。
鉴汪承柏专家凉血活血重用赤芍治疗瘀热这一大法,在病人黄疸急剧上升病情极为严重的情况下,加大赤芍用量后病情全面好转,各项指标得到恢复。
辨证准确,应用此种疗法,就会收到显著的效果。